Kiedy zleca się holter EKG?

Holter EKG to jedno z najważniejszych badań kardiologicznych, pozwalające na całodobowy lub kilkudniowy zapis pracy serca. Stosuje się je, gdy klasyczne EKG nie ujawnia przyczyny objawów, które mogą sugerować zaburzenia rytmu mięśnia sercowego. Badanie jest nieinwazyjne, bezbolesne i możliwe do przeprowadzenia także poza szpitalem – np. poprzez holter na wynajem, co staje się coraz popularniejszym rozwiązaniem.

Czym jest holter EKG i jak działa?

Holter EKG to przenośne, niewielkich rozmiarów urządzenie, który zapisuje aktywność elektryczną mięśnia sercowego przez 24 godziny lub dłużej (co uzależnione jest od indywidualnych potrzeb). Dla wygody pacjenta rejestrator przypina się np. do paska lub wkłada do kieszeni. Urządzenie wyposażone jest w przewody połączone z elektrodami, które przykleja się do klatki piersiowej pacjenta [1].

Podczas badania urządzenie stale monitoruje rytm serca – zarówno w spoczynku (snu), jak i podczas wykonywania codziennych czynności: pracy, aktywności fizycznej czy sytuacji stresowych. Na podstawie wyników lekarz może ocenić, czy w zapisie EKG pojawiają się nieprawidłowości świadczące o m.in. zaburzeniach rytmu (arytmie), epizodach niedokrwienia czy innych stanach patologicznych, których nie widać w standardowym EKG wykonywanym przez kilka minut w warunkach gabinetowych [1].

Jakie objawy są wskazaniem do badania holterem EKG?

Badanie za pomocą holtera EKG wykonuje się, gdy pacjent zgłasza dolegliwości sugerujące nieprawidłową pracę serca. Najczęstsze objawy to:

Skopiuj kod: 6GJ8WBAQ

• kołatania serca lub uczucie przeskakiwania rytmu;
• zawroty głowy i omdlenia o podłożu idiopatycznym (o niewiadomej przyczynie);
• uczucie duszności lub ucisku w klatce piersiowej;
• nagłe przyspieszenia lub zwolnienia akcji serca [1,2].

Holter pozwala również ocenić skuteczność farmakologicznego leczenia arytmii [1]. 

Choroby serca, przy których lekarz zaleca holter EKG

Holter EKG jest standardowym elementem diagnostyki i monitorowania w wielu chorobach sercowo-naczyniowych, m.in.:

• nadkomorowych i komorowych zaburzeniach rytmu,
• migotaniu i trzepotaniu przedsionków,
• bloku przedsionkowo-komorowym i innych zaburzeniach przewodzenia,
• chorobie niedokrwiennej serca,
• kardiomiopatiach,
• po zawałach serca i zabiegach kardiologicznych [1,2].

Co jest jedną z największych zalet badania za pomocą holtera EKG? Jest bezinwazyjne, bezbolesne i w pełni bezpieczne dla pacjenta. Pozwala na wczesne wykrycie nieprawidłowości, które mogą prowadzić do groźnych powikłań, np. nagłego zatrzymania krążenia. Według Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego (ang. European Society of Cardiology) regularne monitorowanie EKG jest kluczowym elementem profilaktyki i kontroli chorób rytmu serca [1].

Holter EKG przed i po leczeniu kardiologicznym

Kardiolog może zlecić holter EKG przed rozpoczęciem terapii lekami antyarytmicznymi (normalizującymi nieprawidłowości w pracy serca), aby ustalić charakter zaburzeń rytmu. Badanie wykonuje się także po wprowadzeniu leczenia, aby ocenić jego skuteczność i bezpieczeństwo [2].

Podobnie w przypadku pacjentów po zabiegach, takich jak ablacja, wszczepienie stymulatora (rozrusznika) lub kardiowertera-defibrylatora, holter EKG pozwala ocenić funkcjonowanie układu przewodzącego serca i potwierdzić prawidłową pracę urządzenia [2].

Holter EKG u sportowców i osób aktywnych – kiedy warto go wykonać?

Mówi się, że aktywność fizyczna to zdrowie, ale u osób intensywnie trenujących serce poddawane jest dużym obciążeniom. Holter EKG jest często rekomendowany sportowcom w celu oceny rytmu serca podczas wysiłku i regeneracji, a także w przypadku podejrzenia arytmii wysiłkowej [3]. 

Regularne monitorowanie serca pozwala uniknąć powikłań, szczególnie u osób, które uprawiają sporty wyczynowe lub mają obciążenia rodzinne (genetyczne) w kierunku chorób układu sercowo-naczyniowego. W takich sytuacjach krótkie badanie EKG nie zawsze wystarczy – holter umożliwia dokładną analizę serca w realnych warunkach codziennego życia [3].

Czy dzieci i młodzież również mogą mieć zlecone badanie holterem EKG?

Holter dla dzieci to bezpieczne, nieinwazyjne badanie o udowodnionej skuteczności. Pediatra lub kardiolog dziecięcy może je zlecić, gdy u młodego pacjenta występują:

• omdlenia lub zawroty głowy,
• kołatania serca,
• podejrzenia wrodzonych zaburzeń rytmu,
• objawy po infekcjach wirusowych (np. zapaleniu mięśnia sercowego).

Nowoczesne urządzenia są lekkie i wygodne, co pozwala dzieciom na normalne funkcjonowanie podczas monitorowania [4,5].

Najczęstsze pytania o to, kiedy trzeba zrobić badanie holterem EKG

Badanie za pomocą holtera EKG wzbudza wśród pacjentów wiele wątpliwości. Poniżej zestawiono najczęstsze pytania dotyczące praktycznych aspektów stosowania tego urządzenia.

Kiedy lekarz zleca badanie holterem EKG?

Lekarz może zlecić badanie holterem EKG wtedy, gdy objawy wskazują na możliwość występowania zaburzeń rytmu serca, a klasyczne EKG nie dostarcza wystarczających informacji diagnostycznych.

Jakie objawy są wskazaniem do założenia holtera EKG?

Objawami, które mogą być wskazaniem do założenia holtera EKG są m.in. kołatania serca, omdlenia, uczucie duszności, bóle w klatce piersiowej czy nierówna praca serca.

Czy holter EKG wykonuje się profilaktycznie?

Tak, zwłaszcza u osób z grup ryzyka – po 50. roku życia, z nadciśnieniem, cukrzycą, otyłością lub obciążeniem rodzinnym chorobami serca. Coraz więcej osób decyduje się też na holter na wynajem w celach profilaktycznych, np. przed intensywnym treningiem lub podróżą.

Czy dzieci mogą mieć zlecone badanie holterem EKG?

Oczywiście – holter dla dzieci jest bezpieczny, a wyniki pomagają wykryć arytmie, które mogą ujawniać się dopiero w trakcie aktywności czy snu.

Jak przygotować się do badania holterem EKG?

Nie wymaga ono specjalnego przygotowania. W dniu badania należy unikać nakładania balsamów czy kremów na klatkę piersiową, które mogą utrudnić przyklejenie elektrod. Warto założyć luźne ubranie i prowadzić dziennik aktywności, by lekarz mógł lepiej zinterpretować zapis.

Podsumowanie

Holter EKG to proste, ale niezwykle skuteczne badanie, które pozwala wcześnie wykryć zaburzenia rytmu serca i ocenić skuteczność leczenia wielu chorób układu sercowo-naczyniowego. Można je wykonać zarówno w poradni, jak i w domu – coraz popularniejsze stają się usługi typu holter na wynajem, umożliwiające monitorowanie serca bez kolejek. Badanie jest w pełni bezpieczne także dla najmłodszych.

Bibliografia

1. www.escardio.org. (2022). ESC Guidelines on Ventricular Arrhythmias and the Prevention of Sudden Cardiac Death. [online] Available at: https://www.escardio.org/Guidelines/Clinical-Practice-Guidelines/Ventricular-Arrhythmias-and-the-Prevention-of-Sudden-Cardiac-Death. 
2. American Heart Association (2015). Holter Monitor. [online] www.heart.org. Available at: https://www.heart.org/en/health-topics/heart-attack/diagnosing-a-heart-attack/holter-monitor.
3. Caramoci A, Smaranda AM, Drăgoiu TS, Bădărău IA. ECG Screening in Athletes: A Systematic Review of Sport, Age, and Gender Variations. Rev Cardiovasc Med. 2025 May 28;26(5):38209. doi: 10.31083/RCM38209.
4. Uygur Ö, Aydoğdu A. Normal electrocardiogram values of healthy children. Turk Pediatri Ars. 2019 Jul 11;54(2):93-104. doi: 10.14744/TurkPediatriArs.2019.04568.
5. Www.mp.pl. (2025). O badaniu EKG metodą Holtera u dzieci cz. 2. [online] Available at: https://www.mp.pl/ekg/pediatria/202854 [Accessed 9 Oct. 2025].