Dla kogo holter EKG? Wskazania i przeciwwskazania do badania

Holter EKG to urządzenie, którego zadaniem jest monitorowanie aktywności elektrycznej mięśnia sercowego bez przerwy od 24 godzin do nawet kilku dni, również w trakcie snu. Pozwala ono na wykrycie zaburzeń, które są niewidoczne na standardowym EKG.  Wskazaniami do wykonania badań są m.in. objawy arytmii, nadciśnienie tętnicze, czy też omdlenia.  Badanie to jest całkowicie bezinwazyjne i bezpieczne dla pacjenta.

Na czym polega badanie holterem EKG?

Co to jest holter EKG? Badanie elektroencefalograficzne (EKG) metodą Holtera wykorzystywane jest w celu rejestracji pracy serca i służy wykryciu zaburzeń, które są trudne do uchwycenia przy pomocy echa serca lub klasycznego EKG. Czynność bioelektryczną serca monitoruje się przez całą dobę (lub dłużej, co zależy od indywidualnego przypadku), co umożliwia porównanie parametrów zarówno podczas spoczynku, jak i aktywności fizycznej badanego.

Zapis jest dla lekarzy bardzo cenną informacją, która pozwala na zdiagnozowanie najpowszechniej występujących chorób sercowo-naczyniowych, w tym arytmii, choroby niedokrwiennej serca, niewydolności serca, a także monitorowania skuteczności leczenia farmakologicznego, czy też oceny pracy wszczepionego stymulatora.

Badanie za pomocą holtera wymaga jednak spełnienia szeregu kryteriów. Wskazania do założenia holtera EKG są skrupulatnie oceniane przez lekarza i to on decyduje, czy pacjent spełnia te kryteria. Jeżeli tak, pacjentowi przyczepia się do klatki piersiowej od 3 do 12 elektrod rejestrujących oraz urządzenie holtera umieszczone na specjalnym pasku. Przekazanie pacjentowi holtera do domu wiąże się z dużym komfortem i ogranicza uczucie stresu związanego z badaniami wykonywanymi w przychodni i efektem tzw. białego fartucha.

Skopiuj kod: 6GJ8WBAQ

Wskazania do holtera EKG – kiedy należy wykonać badanie?

Cenne urządzenie diagnostyczne, jakim jest holter EKG, zakłada się jedynie w określonych przypadkach. Jego wyniki w połączeniu z danymi, które lekarz uzyskuje z badań morfologicznych, pozwalają nie tylko na postawienie pewniejszej diagnozy, ale także oceny rokowania określonej jednostki chorobowej.

Wskazania do wykonania Holtera EKG to:

• kołatanie serca,
• omdlenia o nieznanej przyczynie tzn. idiopatyczne,
• podejrzenie arytmii mięśnia sercowego,
• nadciśnienie tętnicze,
• podejrzenie choroby niedokrwiennej serca,
• monitorowanie postępów leczenia farmakologicznego chorób układu krążenia,
• ocena funkcjonowania rozrusznika serca,
• bóle i zawroty głowy.

Zazwyczaj przed wykonaniem badań holterem, lekarz przeprowadza klasyczne EKG. Jednakże wadą tej metody diagnostycznej jest przede wszystkim czas jej trwania  – zaledwie kilka, maksymalnie kilkanaście minut. W takim przedziale czasowym nie da się uchwycić wszystkich nieprawidłowości pracy mięśnia sercowego.

Warto dodatkowo zaznaczyć, że holter EKG może mieć 3 lub 12 kanałów. Różnica polega przede wszystkim na ilości elektrod rejestrujących, które umieszcza się na ciele pacjenta. Standard stanowi holter 3 kanałowy, jednakże istnieją przypadki, kiedy lekarz może zadecydować o zastosowaniu bardziej dokładnego urządzenia.

Holter EKG 12-odprowadzeniowy zakłada się przy określonych wskazaniach:

• konieczności oceny źródła arytmii – jest to szczególnie przydatne w przypadku komorowych i nadkomorowych zaburzeń serca przed zabiegami ablacji (mało inwazyny zabieg kardiologiczny polegający na dokonaniu niewielkich, mikrouszkodzeń tkanek budujących mięsień sercowy);
• konieczności oceny odcinka ST, co może wskazywać na niedokrwienie mięśnia sercowego;
• w przypadkach, gdy badanie holterem EKG 3-odprowadzeniowym nie daje oczekiwanych rezultatów np. uniemożliwia widoczność niektórych załamków.

Holter EKG – przeciwwskazania. Kiedy nie powinno się robić badania?

Badanie holterem EKG jest całkowicie bezpieczne dla pacjenta i bezinwazyjne. Warto zaznaczyć, że nie ma praktycznie żadnych przeciwwskazań do jego wykonania w domu pacjenta. Jedyne możliwe ograniczenie stanowią stany bezpośredniego zagrożenia życia osoby badanej.

Brak przeciwwskazań do holtera EKG? Sprawdź, jak się przygotować

Holter EKG 24 wymaga niewielkich przygotowań. Pierwszym krokiem powinno być poinformowanie lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach, ponieważ działanie niektórych substancji aktywnych może wpływać bezpośrednio na pracę serca. Jeżeli lekarz nie widzi przeciwwskazań, można przystąpić do montowania urządzenia.

Najważniejsze jest usunięcie owłosienia w miejscu planowanego rozmieszczenia elektrod. Przed przystąpieniem do ich naklejania, przemyj skórę i osusz ja ręcznikiem. Następnie przełóż czarny pasek przez etui z tyłu urządzenia i zapnij na pasie. Przed uruchomieniem urządzenia skonsultuj się z konsultantem, który pomoże Ci je aktywować i postępuj zgodnie z jego wskazówkami.

Zamów badanie i zadbaj o profilaktykę serca. Holter EKG można stosować bez ograniczeń wiekowych, także u mniejszych dzieci.

Bibliografia: 

• Ateeq Mubarik and Arshad Muhammad Iqbal (2019). Holter Monitor. [online] Nih.gov. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538203/.
• Israel CW, Tribunyan S. Das Langzeit-EKG [Holter monitoring]. Herzschrittmacherther Elektrophysiol. 2024 Sep;35(3):234-249. German. doi: 10.1007/s00399-024-01036-8. Epub 2024 Aug 19. PMID: 39158752.
• A Krawczyńska, B. Średniawa, S. Cebula i in., Długoterminowe monitorowanie holterowskie – rodzaje i znaczenie kliniczne, „Folia Cardiologica Excerpta” 5(6) 2010.
• D. Prokopowicz, R. Baranowski, 12-kanałowe badanie EKG metodą Holtera – kiedy jest tak naprawdę potrzebne?, „Choroby Serca i Naczyń” 7(3) 2010.