Czy holter EKG wykrywa nerwicę?

Holter EKG to jedno z najczęściej wykonywanych badań diagnostycznych w kardiologii. Umożliwia ono rejestrowanie pracy serca przez całą dobę lub dłużej, co pozwala zdiagnozować zaburzenia, których nie widać w standardowym elektrokardiogramie. Jednak wielu pacjentów z objawami nerwicy zastanawia się, czy to badanie może również wykryć podłoże psychiczne ich dolegliwości. Czy holter EKG potrafi odróżnić nerwicę od chorób serca? 

Czym jest holter EKG i jak wygląda to badanie?

Holter EKG to metoda długotrwałego monitorowania elektrycznej aktywności mięśnia sercowego, opracowana przez Normana Holtera w latach 50. XX wieku [1]. Mianem holtera określa się niewielkich rozmiarów urządzenie z samoprzylepnymi elektrodami, które przyczepia się do skóry klatki piersiowej pacjenta. Elektrody odbierają sygnał rytmu serca przez dobę i dłużej (co uzależnione jest od indywidualnych potrzeb diagnostycznych) [1].

Aparat Holtera, rejestrując aktywność serca, pozwala lekarzowi ocenić występowanie m.in.:

• zaburzeń rytmu serca (w tym głównie arytmie);
• epizodów choroby niedokrwiennej serca;
• problemów z ciśnieniem tętniczym krwi;
• przyczyny nawracających omdleń;
• niewydolności mięśnia sercowego;
• nieprawidłowości w przewodzeniu impulsów.

Ponadto, za pomocą holtera EKG często monitoruje się działanie rozrusznika serca, a także skuteczność zaleconego badania farmakologicznego wybranej jednostki chorobowej. Warto pamiętać, że badanie to jest całkowicie bezbolesne i nieinwazyjne. Po jego zakończeniu dane są analizowane komputerowo, a następnie interpretowane przez lekarza kardiologa.

Skopiuj kod: 6GJ8WBAQ

Wynajem holtera do domu pozwala na przeprowadzenie badań w komfortowych dla pacjenta warunków. Osoba badana może wykonywać codzienne czynności bez większych ograniczeń. 

Nerwica a objawy kardiologiczne – kiedy należy wykonać holter EKG?

Nerwica serca stanowi zespół objawów, które mogą przypominać choremu schorzenie kardiologiczne [2]. W rzeczywistości jednak to zaburzenie lękowe, które przynajmniej raz w życiu doświadcza 30 proc. populacji. Manifestacja nerwicy może wzbudzać silny niepokój u chorego i przypominać zawał serca. Poza charakterystycznym, silnym lękiem, pacjent może odczuwać szereg symptomów neurologicznych i kardiologicznych [2]. 

Do objawów nerwicy zaliczyć można:

• kołatanie serca,
• uczucie ucisku lub bólu w klatce piersiowej,
• duszność,
• zawroty głowy,
• uczucie zatrzymania akcji serca [2].

Aby wykluczyć somatyczne podłoże objawów kardiologicznych, lekarze bardzo często rekomendują wykonanie zapisu EKG. Jeśli badanie nie wykazuje istotnych nieprawidłowości, a objawy utrzymują się, podejrzenie nerwicy staje się bardziej prawdopodobne [2].

Czy holter EKG potrafi rozpoznać nerwicę?

Holter EKG nie jest narzędziem diagnostycznym do wykrywania nerwicy jako zaburzenia psychicznego. Jego zadaniem jest rejestracja aktywności elektrycznej serca, a nie ocena stanu emocjonalnego pacjenta. Jednakże u osób z nerwicą serca badanie może wykazać:

• przyspieszoną akcję serca (tachykardię),
• wzmożoną zmienność rytmu zatokowego,
• krótkotrwałe, niespecyficzne zaburzenia rytmu [2].

Wyniki te nie wskazują jednak na chorobę organiczną. Holter EKG pomaga więc pośrednio w rozróżnieniu, czy dolegliwości wynikają z rzeczywistej patologii serca, czy raczej mają charakter psychosomatyczny.

Jak odróżnić objawy nerwicy od chorób serca?

Chociaż objawy choroby serca i nerwicy są dość podobne, istnieją pewne różnice, które należy uwzględnić podczas diagnostyki.

Nerwica ma na ogół gwałtowny i nagły początek. Objawy kardiologiczne trwają od kilku minut do kilku godzin i ustępują po uspokojeniu się pacjenta. Wyniki uzyskane za pomocą holter EKG są na ogół prawidłowe, a stany patologiczne obserwuje się rzadko. Objawami towarzyszącymi są m.in. silny lęk, drżenie mięśniowe czy też pocenie się [2]. 

Choroba serca natomiast rozwija się latami, czas trwania dokuczliwych objawów może być znacznie wydłużony. Zapis holtera EKG jest nieprawidłowy i często pojawiają się zmiany świadczące o chorobie niedokrwiennej. Co więcej, chory może dodatkowo odczuwać duszność i uczucie promieniowania do ramienia [3]. 

Należy jednak pamiętać, że ostateczna diagnoza powinna opierać się na kompleksowej ocenie: wywiadzie, badaniu fizykalnym, wynikach badań kardiologicznych i ocenie psychologicznej.

Kiedy lekarz zaleca holter EKG przy podejrzeniu nerwicy?

 Holter EKG może być zlecony przez kardiologa, w sytuacjach gdy:

• pacjent skarży się na częste kołatania serca lub uczucie „przerywania” rytmu,
• w spoczynkowym EKG nie ma nieprawidłowości, a nieprzyjemne dla pacjenta objawy są chroniczne,
• występują napady lęku z objawami przypominającymi arytmię,
• lekarz chce wykluczyć zaburzenia rytmu jako przyczynę objawów.

Badanie jest szczególnie przydatne, gdy objawy pojawiają się sporadycznie i trudno je uchwycić podczas standardowego badania.

Najczęstsze pytania o holter EKG i nerwicę

Wiele osób, które zmagają się z objawami nerwicy, ma wątpliwości, czy holter EKG pomoże rozwiać ich obawy. Oto odpowiedzi na najczęściej zadawane pytania.

Czy holter EKG wykryje nerwicę?

Niestety nie. Holter EKG nie służy do diagnozowania zaburzeń o podłożu psychicznym. Może natomiast pomóc wykluczyć organiczne przyczyny objawów, takich jak choroba niedokrwienna serca czy arytmia.

Czy nerwica serca wyjdzie na holterze EKG?

Nerwica serca nie jest jednostką kardiologiczną, więc nie ma swoistych zmian w zapisie EKG. Jednakże mogą pojawić się epizody przyspieszonej akcji serca lub zmiennego rytmu zatokowego.

Jakie zaburzenia rytmu serca wykrywa holter EKG?

Holter pozwala zdiagnozować m.in.:

• tachykardię i bradykardię,
• nadkomorowe i komorowe pobudzenia dodatkowe,
• migotanie przedsionków,
• bloki przedsionkowo-komorowe,
• epizody niedokrwienia mięśnia sercowego.

Czy przy nerwicy warto wykonać badanie holterem EKG?

Tak, jeśli objawy budzą niepokój lub przypominają chorobę serca. Wynik prawidłowy pozwala uspokoić pacjenta i potwierdza, że przyczyną dolegliwości może być stres lub lęk. W dalszej kolejności rekomenduje się konsultacje z psychologiem lub psychiatrą.

Jak przygotować się do badania holterem EKG przy podejrzeniu nerwicy?

• Unikaj stosowania kremów i balsamów na klatkę piersiową w dniu badania.
• Utrzymuj normalny tryb dnia, zapisując w dzienniczku momenty, gdy występują objawy.
• Nie unikaj sytuacji stresowych – ich obecność może pomóc w ocenie reakcji mięśnia sercowego.

Podsumowanie

Holter EKG jest niezwykle cennym narzędziem diagnostycznym, ale nie jest przydatny w diagnostyce nerwicy. Jego rola polega na odróżnieniu objawów kardiologicznych od psychosomatycznych. Jeśli badanie nie wykazuje nieprawidłowości, a objawy utrzymują się, warto skonsultować się z psychologiem lub psychiatrą. 

Bibliografia

1. Szafraniec Z, Wranicz J, Chudzik M, Goch I. 24-godzinne badanie elektrokardiograficzne metodą Holtera – wskazania, zastosowanie. Część 1. Folia Cardiologica. 2005;12(3):153–160. doi:10.5603/fc.24133.
2. https://www.mp.pl/pacjent/objawy/306968,nerwica-serca-co-to-jest-jakie-sa-objawy-jak-postepowac [dostęp 07.10.2025]
3. Górska E, Baranowski R. Choroba niedokrwienna serca w EKG w podstawowej opiece zdrowotnej – przykłady z praktyki codziennej. Choroby Serca i Naczyń. 2012;9(3):169–172. doi:10.5603/chsin.v9i3.19075.